KKN UNDIP TEMATIK TANGGAP COVID

Form Surveilens ini diinisiasi oleh DDART dan P2KKN UNDIP 2020

Semua data yang diperoleh pada form ini akan di jaga kerahasiaannya serta hanya akan digunakan untuk kepentingan Surveilens

Apakah wilayah anda saat ini sedang diberlakukan pembatasan wilayah ?
Pembatasan Sosial Skala Besar
Pembatasan Kegiatan Masyarakat
Lockdown
Tidak Ada

Apakah anda menerapkan kebijakan di rumah saja ?
Iya
Tidak

Jika anda bekerja, Apakah anda mengalami kesulitan selama ada kebijakan work from home ?
Kendala jaringan internet
Sulit berkoordinasi dengan rekan kerja
Kurang dapat mengontrol pekerjaan
Tugas menumpuk
Sulit menentukan prioritas
Mudah Bosan

Berikut adalah daftar gejala yang mendeskripsikan apa yang anda rasakan saat ini. Bacalah soal dibawah ini dan pilihlah salah satu dari lima respon yang paling menggambarkan perasaan anda dari 14 pertanyaan. Tidak ada jawaban yang salah dan semua jawaban yang anda pilih adalah benar.

Catatan
0 : Tidak ada Gejala, 1 : satu dari gejala yang ada, 2 : Separuh dari gejala yang ada, 3 : Berat, 4 : Sangat Berat

1. Perasaan Ansietas (Cemas, firasat buruk, takut akan pilihan sendiri)
0 1 2 3 4

2. Ketegangan (merasa ketegangan, lesu, tidak bisa istirahat dengan tenang, mudah terkejut, gelisah)
0 1 2 3 4

3. Ketakutan (Pada gelap, pada orang asing, ditinggal sendiri, pada keramaian lalu lintas, pada kerumunan orang banyak)
0 1 2 3 4

4. Gangguan tidur (sulit tidur, terbangun di malam hari, tidak nyenyak, bangun dengan lesu, banyak mimpi)
0 1 2 3 4

5. Intelektual (Sulit berkonsentrasi, daya ingat lemah)
0 1 2 3 4

6. Perasaan depresi (hilangnya minat, berkurangnya kesenangan pada hobi, sedih, bangun dini hari)
0 1 2 3 4

8. Gejala somatik sensorik (penglihatan kabur, muka merah, atau pucat)
0 1 2 3 4

9. Gejala kardiovaskulir (berdebar, nyeri di dada, denyut nadi mengeras)
0 1 2 3 4

10. Gejala respiratori (rasa tertekan di dada, perasaan tercekik, sering sesak napas)
0 1 2 3 4

11. Gejala gastrointestinal (sulit menelan, perut perih, kembung, mual)
0 1 2 3 4

12. Gejala urogenital (sering buang air kecil, tidak dapat menahan kencing, impotensi)
0 1 2 3 4

13. Gejala otonom (mulut kering, muka merah, mudah berkeringat, pusing, sakit kepala)
0 1 2 3 4

14. Tingkah laku pada saat berbicara dengan orang lain (gelisah, tidak tenang, jari gemetar, muka tegang)
0 1 2 3 4

Saya sudah membaca dan menyetujui syarat dan ketentuan yang berlaku.

Form Penilaian Tingkat Kecemasan

Form Surveilens ini diinisiasi oleh DDART dan P2KKN UNDIP 2020

Berikut adalah daftar gejala yang mendeskripsikan apa yang anda rasakan saat ini. Bacalah soal dibawah ini dan pilihlah salah satu dari lima respon yang paling menggambarkan perasaan anda dari 14 pertanyaan. Tidak ada jawaban yang salah dan semua jawaban yang anda pilih adalah benar.

Menu Hasil Survei

Hasil Survei Deteksi Dini

Hasil Survei Tingkat Kecemasan

Syarat dan Ketentuan

Penilaian Resiko

Syarat dan Ketentuan

Deteksi Dini COVID - 19